都说试管之路就是过五关斩六将，每一关都可能失败导致重新来过。胚胎移植是IVF的关键一步，假如你已经顺利地到达这一步，一切来之不易的同时一定要在移植前做好充分的准备。

在一切步入正轨之前，还有最后一关你要顺利度过，即胚胎移植是否成功。所以今天的话题，我们来讲讲，NC.BHF如何提升胚胎移植成功率？

影响胚胎移植成功率的因素不少，但是有两点至关重要：

l 第一：胚胎质量

l 第二：子宫情况

首先，我们来讲讲胚胎质量

胚胎质量这一部分，我们又可以更详细地分支为两部分。

① 胚胎的评级，是确保胚胎质量的第一步

胚胎植入前，NC.BHF通常会在第五、六天对胚胎进行评级，评级可直接影响到胚胎着床的潜力，而目前国际医学上对胚胎的评价方法，主要是通过观察胚胎的外观来决定是否优秀。

l A级：优秀胚胎

这些胚胎卵裂球折光正常，大小均匀，外观规整，透明带完整，碎片量少于10%或者没有，是试管婴儿中最理想的胚胎。

l B级：良好胚胎

这类胚胎的卵裂球折光性一般，大小不太均匀，碎片小于20%，这类胚胎是试管婴儿中最常见胚胎。

l C级：一般胚胎

这类胚胎的卵裂球折光性差，大小极度不均匀，碎片在20%~40%之间。使用这类胚胎会使试管婴儿的成功率降低，一般医生会事先告知患者。

l D级：不能使用的胚胎

这类胚胎碎片大于40%，一般不建议使用。

在实验室中观察到胚胎细胞很匀称，碎片不多，光从外观看，确实是个好的胚胎，但问题来了，这种“观察”方法也是有一定的局限性，如同我们看人一样，我们只能通过观察来判断人是否好看，身材好不好，但是不能判断出是否健康，有没有家族遗传病。

所以，我们便需要对胚胎里的染色体基因进行进一步的检查。

② 染色体是否平衡，是决定胚胎质量的关键

人体中一共有23对染色体，其中前22对为常染色体，第23对为性染色体用来决定性别。每一对染色体或遗传因子在细胞的减数分裂时会彼此分离，再进入不同的子细胞中，不同对的染色体或遗传因子可以自由组合。

而染色体异常是损害胚胎的发育能力、导致着床失败的主要原因，大部分有染色体问题的胚胎会以停止分裂、不着床、着床后停止发育等方式在第一妊娠期内（前12周）自然淘汰，99%的早期流产是胎儿的原因，而不是母体的原因。

那么，染色体为何发生异常？临床研究将原因归于以下几类：

l 大龄生育

l 遗传

l 环境

其中最常见的原因便是大龄生育和遗传，其中大龄生育主要问题在于卵子质量差、少精、精子质量差等原因，所以，我们会建议大龄女性或者有染色体异常的夫妻，最好对胚胎进行染色体筛查，之后再选择染色体正常的胚胎进行移植。

第二：胚胎是种子，那么子宫就是土壤

我们把胚胎形容成种子的话， 那么子宫就是土壤，种子需要合适的土壤和环境才能生长，所以，在确保胚胎质量之后，我们就需要母体优质的子宫内环境了，而子宫内膜过薄、过厚、形态差、血流差、内膜炎、内膜粘连、宫腔积液、内膜异位症、腺肌症、子宫肌瘤等，都可能会造成胚胎着床失败。

子宫内膜厚度是胚胎着床成功的根基，在移植前，NC.BHF的生殖专家都会反复对子宫内膜进行检查。在移植前用药阶段也会做宫腔镜检查子宫内环境是否达到标准，通常8-12mm是最佳移植厚度。如果宫腔镜显示内膜有问题，或者对于反复移植失败者，我们的医生也会进一步安排子宫内膜活检来确保内膜没有炎症。

内膜血流情况则可通过彩超观察，但是对于里面结构变化、免疫情况我们无法观察出来的，从临床上讲有一些疾病，如子宫肌瘤、输卵管积水、宫腔粘连或子宫内膜炎等也会对着床的成功率有极大的影响。

NC.BHF之前接诊过一位患者，之前在某家生殖中心做试管的时候，前期一切顺利，但经过PGS筛查的4AA优质男胚移植后却发生生化。

后来NC.BHF的医生亲自为她做了子宫内膜活检才知道，她的CD138和CD38都是阳性，属于典型的子宫内膜炎，而她却并没有任何不适，所以在移植前并没有做任何这方面的检查，当时的生殖中心也并没有提醒，所以错失了一次成功怀孕的机会。

所以，NC.BHF在移植前都会建议患者做宫腔镜和内膜活检，避免子宫出现导致着床失败的问题，确保各方面都达到标准，才更有希望收获成功的消息。

当然，除了这些，其实准妈妈的免疫状态、代谢状态以及心态都关系到胚胎的生长发育，所以要想获得成功的妊娠，准妈妈们必须要有一个健康的身体和心态。

平时多锻炼、适当减重、养成健康的生活方式、保持平稳的心态，这些措施不仅仅是为了帮助胚胎着床，更是为了让准妈妈们不管是在平时还是在孕期都更加健康，以更好的状态迎接健康宝宝的到来。